福州市以问题和目标为导向，首创推出“积分制”家庭医生签约服务模式，建立基层片医联系制度，强化“六个拓展”，促进“签约有感”。“积分制”家庭医生签约服务开展以来，参与签约的居民人数2024年较2021年增加约160万人，选择在基层医疗卫生机构门急诊就诊的签约居民增幅21.8%。
一、以“签”促“联”，提高签约服务多维度供给
（一）“线上互动”，提升签约服务“速度”。在“福州卫生健康”微信小程序上搭建“积分制”家庭医生签约服务平台，设智能签约、团队协作、医患互动、预约诊疗、医护上门、积分增值等9大功能模块，提供便捷的一站式家庭医生签约服务，2024年居民主动使用手机线上签约占比达到88.5%。
（二）“全专联动”，拓展签约团队“广度”。市县公立医院及三级民营医院临床专科中级职称以上医师作为健康顾问加入家庭医生团队，全科医生主要负责防和管，健康顾问主要负责治和转，可参与提供个性化家庭医生签约服务。2024年全市共上线2328名健康顾问。
（三）“上门走动”，延展签约服务“温度”。遴选具备资质的二级及以下医疗机构组成第三方居家医疗服务队伍，按照“自愿抢单、自负风险”原则，线上进行供需对接，线下提供服务包外的上门治疗、护理、家庭病床、安宁疗护等46项有偿居家医疗服务。2024年全市164家医疗机构提供医护上门，累计服务550人次；172家医疗机构提供家庭病床服务，累计建床3300余人次。
（四）“网格行动”，强化签约服务“深度”。建立基层“片医”联系制度，“片医”由辖区基层医疗卫生机构家庭医生团队成员担任，“片医”信息参照“片警”模式在网格内公示上墙。设立健康网格员，纳入网格所对应的家庭医生团队，协助“片医”工作。2024年全市共动态划定了6800余个网格，上线5586名健康网格员。
二、以“约”促“能”，提高签约服务居民信任度
（一）丰富服务包，实现签约精准化。可供选择的服务包数量增加到10个，建立服务包清单制度，每个服务包均明确服务对象、内容、频次、项目价格等。从重点人群入手，结合体重管理、近视防控、慢病管理等，开发243个个性化服务包，居民可结合自身需求选择签约多个个性化服务包。
（二）加强传帮带，促进服务专业化。健康顾问“走下去”，每年至少开展2次业务培训，并通过坐诊查房、远程门诊、科室共建等方式提升基层能力；基层全科医生“送上来”，与健康顾问结对跟班，通过专科咨询、进修学习等提升业务水平。
（三）增强吸引力，加速签约普及化。签约重点服务包居民一年缴费20元，可享受个性化健康教育、线上健康咨询、专家预约优先、积分兑换增值服务、签约机构门诊医保报销比例提高5个百分点、转诊住院取消二次起付线等待遇。个性化服务包以免费为主，收费项目原则上给予不低于8折的优惠政策。
三、以“分”促“活”，提高签约服务双方满意度
（一）用积分强化互动。制定签约居民积分奖励办法，居民与家庭医生团队线上互动可获得积分，用积分可兑换免费的增值服务；可以“积分×3”金额减免签约的个性化服务包收费。2024年居民通过手机点阅家庭医生团队推送健康教育信息5200余万条，家庭医生团队对居民的健康咨询及时回复率达98.7%。
（二）用得分落实补助。制定签约服务费基本公共卫生服务经费补助部分、医保支付部分专项考核办法。制定《家庭医生签约服务绩效考核标准》，分基层版和医院版，从宣传、签约、履约、成效等四方面进行考核，数据直接从服务平台抓取，得分自动生成。
（三）用机制激发活力。原则上将不低于70%的签约服务费用于团队人员的薪酬分配，其中健康顾问可获得不低于应分配签约服务费的10%，在基层医疗卫生机构坐诊或巡诊的，可获得一定的劳务费和60%左右的医务性收入。健康网格员可获得应分配签约服务费的10%左右薪酬。(福州市卫健委）
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